Acessibilidade organizacional: barreiras na continuidade do cuidado na atenção primária à saúde / Organizational accessibility: barriers in the continuity of health care in primary health care / Accesibilidad organizacional: barreras en la continuidad del cuidado en una atención primaria a la salud

"\"\\\"[{\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objetivo: analisar a acessibilidade organizacional de uma Unidade de Saúde da Família. Método: pesquisa qualitativa na modalidade de estudo de caso, realizada em uma Unidade de Saúde da Família de um\\\\\\\\r\\\\\\\\nmunicípio do Rio Grande do Sul, no período de fevereiro a julho de 2012. Resultados: a equipe não se\\\\\\\\r\\\\\\\\nresponsabiliza pela recepção dos usuários, interferindo na acessibilidade; as falhas de comunicação entre equipe e usuários, com ausência de acolhimento, prejudicam a resolutividade das necessidades dos usuários; identificou-se que o absenteísmo está relacionado à falta de escuta e singularização; os trabalhadores não se comprometem com a condução de casos. Contudo, linhas de cuidado estão em construção. Conclusões: é necessário qualificar a recepção e a oferta de serviços, fortalecer a organização interna da Unidade e investir na comunicação entre equipe e usuários e com outros pontos de atenção, estabelecendo fluxos assistenciais e redes articuladas.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"pt\\\\\\\"}, {\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objective to analyze accessibility to a Family Health Center. Method: qualitative research in the form\\\\\\\\r\\\\\\\\nof case study, carried out in a Family Health Center from a township in the State of Rio Grande do Sul, from\\\\\\\\r\\\\\\\\nFebruary to July 2012. Results: the team does not take responsibility for the users' reception, which interferes in accessibility; miscommunication between staff and users, and the fact that professionals do not welcome the users undermines the staff's ability to solve the users' needs; it was identified that absenteeism was related to a lack of listening and to the absence of personalized care; professionals do not commit to handling the cases. However, lines of care are being created. Conclusions: it is necessary to qualify the reception and service offer, to strengthen the internal organization of the Unit and to invest in the communication between staff and users and with other units, establishing care flows and articulated networks.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"en\\\\\\\"}, {\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objetivo: analizar la accesibilidad organizacional de una Unidad de Salud de la Familia. Método:\\\\\\\\r\\\\\\\\ninvestigación cualitativa, en la modalidad estudio de casos, realizada en una Unidad de Salud de la Familia, en un municipio de Rio Grande do Sul, en el período de febrero a julio de 2012. Resultados: el equipo no se responsabiliza por la recepción de los usuarios, lo que interfiere en la accesibilidad; hay fallas de comunicación entre el equipo y los usuarios y ausencia de recepción, lo que perjudica la resolución de las necesidades de los usuarios; se identificó que el ausentismo está relacionado con la falta de atención y personalización; el equipo no se compromete con el manejo de los casos. Sin embargo, se están elaborando líneas de atención. Conclusiones: es necesario calificar la recepción y la prestación de servicios, fortalecer la organización interna de la Unidad e invertir en la comunicación entre el equipo y los usuarios y con otros puntos de atención, estableciendo flujos asistenciales y redes articuladas.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"es\\\\\\\"}]\\\"\""

Precarização e fragmentação do trabalho na estratégia saúde da família: impactos em santa maria (rs) / Precarization and fragmentation of work in the family health strategy: impacts in santa maria (rs) / Precarización y fragmentación del trabajo en la estrategia salud de la familia: impactos en santa maría (rs)

Resumo O estudo teve por meta compreender o processo de implantação e acompanhamento da Estratégia Saúde da Família em um município do Rio Grande do Sul, utilizando como metodologia a pesquisa qualitativa. Foram entrevistados 16 gestores e analisadas fontes documentais no período de agosto de 2011 a maio de 2012. O material foi submetido à proposta operativa de análise. Verificou-se que a primeira gestão da Estratégia desencadeou um processo efervescente para transformar uma realidade considerada fragmentada e insuficiente, tendo optado por terceirização na contratação dos trabalhadores, participação da comunidade e educação permanente. A segunda gestão optou por fortalecer as unidades de pronto atendimento, sem a participação do controle social. Apareceram como fragilidades da Estratégia a gestão do trabalho e as escolhas da gestão municipal. A reestruturação da atenção básica, objetivo da Estratégia, foi postergada. Como conclusão, identificou-se a complexidade de se fazer gestão municipal do Sistema Único de Saúde e sedimentar a atenção básica como porta preferencial dos cidadãos.

Abstract The study aimed to understand the Family Health Strategy process implementation and monitoring at a municipality in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, using as qualitative research methodology. Sixteen managers were interviewed and documentary sources analyzed in the period ranging from August 2011 to May 2012. The material was submitted to the operative analysis proposal. It was noted that the first management team of the strategy triggered an effervescent process of transformation of a reality considered as fragmented and insufficient, having opted for outsourcing in worker hiring, for community participation, and for permanent education. The second management team chose to strengthen the emergency units, with no participation of social control. Work management and the municipal management's choices were Strategy weaknesses. The restructuring of primary care, which the Strategy aimed at achieving, was postponed. In conclusion, the study showed the complexity of undertaking the municipal management of the Unified Health System and of sedimenting primary care as the citizens' preferred port.

Resumen El estudio tuvo como meta comprender el proceso de implantación y seguimiento de la Estrategia Salud de la Familia, en un municipio del estado de Río Grande do Sul, Brasil, utilizando como metodología la investigación cualitativa. Se entrevistaron 16 gestores y se analizaron fuentes documentales en el período de agosto de 2011 a mayor de 2012. El material se sometió a la propuesta operativa de análisis. Ser constató que la primera gestión de la estrategia desencadenó un proceso efervescente para transformar una realidad considerada fragmentada e insuficiente, optando por la tercerización en la contratación de los trabajadores, participación de la comunidad y educación permanente. La segunda gestión optó por fortalecer las unidades de primeros socorros, sin la participación del control social. Aparecieron como fragilidades de la Estrategia la gestión del trabajo y las selecciones de la gestión municipal. La reestructuración de la atención básica, objetivo de la Estrategia, fue postergada. Como conclusión, se identificó la complejidad de la gestión municipal del Sistema Único de Salud y sedimentar la atención básica como puerta preferencial de los ciudadanos.

Redes de atenção à saúde: percepção de usuários de uma unidade de saúde da família / Health networks care: the perception of family health unit users / Redes de atencion a la salud: percepción de usuarios de una unidad de salud familiar

Objetivo: conhecer a percepção dos usuários de uma Unidade de Saúde da Família sobre a Rede de Atenção à Saúde. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, realizada com seis usuários de saúde, de fevereiro a julho de 2012. Para coleta de dados utilizaram-se entrevistas semiestruturadas, que foram analisadas sob a Proposta Operativa. Resultados: identificou-se que há longo tempo de espera pelo atendimento especializado, o que leva os usuários a procurarem diferentes meios de acesso à rede. Estes receberam poucas orientações dos profissionais de saúde, que, por sua vez, demonstram pouco envolvimento e responsabilização, refletindo no modo em que os usuários percebem a unidade e os serviços prestados. Conclusões: percebeu-se que ainda existe relação vertical entre profissionais de saúde e usuários, uma vez que não foi identificado a escuta e que faltaram orientações sobre o fluxo de acesso, necessitando assim da construção de espaços acolhedores.

Aim: to know the perception of the users of a Family Health Unit about the Health Care Network. Method: through a qualitative research approach, this is both an exploratory and a descriptive study, carried out with six health care users of the chosen unit, from February to July 2012. Semi-structured interviews were used for data collection, which were analyzed under the Operative Proposal. Results: it was identified that there is a long waiting time for specialized services, which leads users to searching for different means of accessing the network. These users received little orientation from health professionals, who in turn demonstrated little involvement and accountability, which reflects how users perceive the unit and the provided services. Conclusions: it was noticed that there is still a vertical relationship between health professionals and users, since listening was not identified and there were no guidance on access flow, which requires the construction of cozy spaces

Objetivo: conocer la percepción de los usuarios de una Unidad de Salud de la Familia, sobre la Red de Atención a la Salud. Método: se trata de una investigación cualitativa, tipo exploratoria descriptiva, realizada con seis usuarios de salud, entre febrero y julio de 2012. Para la recolección de datos se utilizó entrevistas semiestructuradas, analizadas a partir de la Propuesta Operativa. Resultados: se identificó que hay un largo tiempo de espera para atención especializada, eso lleva los usuarios a buscar diferentes medios de acceso a la red. Los usuarios recibieron pocas orientaciones de los profesionales de la salud, que a su vez demuestran poca implicación y responsabilidad, evidenciando el modo en que los usuarios perciben la unidad y los servicios prestados. Conclusiones: se percibió que aún existe relación vertical entre profesionales de salud y usuarios, una vez que no fue identificada la escucha, además de la falta de orientaciones sobre el flujo de acceso, lo que requiere la construcción de espacios acogedores.

FIRST-CONTACT ACCESSIBILITY ATTRIBUTE IN PRIMARY HEALTH CARE SERVICES AND CARE PRACTICES: CONTRIBUTIONS TO ACADEMIC EDUCATION FOR NURSES / ATRIBUTO DEL PRIMERO CONTACTO EN LA ATENCIÓN BÁSICA Y PRÁCTICAS DE CUIDADO: CONTRIBUCIONES PARA LA FORMACIÓN ACADÉMICA DEL ENFERMERO / ATRIBUTO DO PRIMEIRO CONTATO NA ATENÇÃO BÁSICA E PRÁTICAS DE CUIDADO: CONTRIBUIÇÕES PARA A FORMAÇÃO ACADÊMICA DO ENFERMEIRO

ABSTRACT Case study that aimed to identify the care practices of nurses from a Family Health Unit related to the first-contact accessibility attribute and the contributions to academic nursing education. The data is an excerpt from a database, collected from February to July 2012. Semi-structured interviews were conducted with nurses, participant observation of the care practices took place and a document search was undertaken, analyzed according to the operation proposal. The first contact can be initiated by the demand of the user himself or staff meetings based on the cases shared by the community health agents. The nurses' behavior restricts user access and excludes the possibility of welcoming. Academic training should insert and integrate the students into different scenarios and knowledge; foster human understanding based on the opening to new sensibilities and unpredictability, besides instigating the authentic participation of the student in his learning process.

RESUMEN Estudio de caso con objetivo de identificar las prácticas de cuidado de enfermeros de una Unidad de Salud de la Familia relacionadas con el primer contacto y atribuir contribuciones a la formación académica. Los datos son un recorte de una base de datos, recogidos de febrero a julio de 2012. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas con los enfermeros, la observación participante de las prácticas de atención y búsqueda de documentos y analizado conforme propuesta operativa. El primero contacto puede ser empezado por el propio usuario o cuando los agentes comunitarios de la salud comparten sus casos en las reuniones de equipo. Las conductas de los enfermeros restringen el acceso del usuario y excluyen la posibilidad de la acogida. La formación académica debe introducir e integrar graduar a diferentes escenarios y conocimientos; la comprensión humana de acogida de la apertura a nuevas sensibilidades y la imprevisibilidad, así como instigar la participación auténtica de la estudiante en su proceso de aprendizaje.

RESUMO Estudo de caso que objetivou conhecer as práticas de cuidado de enfermeiros de uma Unidade de Saúde da Família relacionadas ao atributo do primeiro contato e as contribuições para a formação acadêmica. Os dados são um recorte de um banco de dados, coletado de fevereiro a julho de 2012. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com enfermeiros, observação participante das práticas de cuidado e busca documental, analisados conforme proposta operativa. O primeiro contato pode ser iniciado pela demanda do próprio usuário ou em reuniões de equipe a partir dos casos compartilhados pelos agentes comunitários de saúde. As condutas dos enfermeiros restringem o acesso do usuário e excluem a possibilidade de acolhimento. A formação acadêmica deve inserir e integrar o graduando a os diferentes cenários e saberes; incentivar a compreensão humana a partir da abertura para novas sensibilidades e a imprevisibilidade, além de instigar a participação autêntica do graduando em seu processo formativo.

"With some care, we can go on": experiences of people with ostomy / "Con un poco cuidado vamos adelante" experiencias de personas con estomía / "Com um pouco de cuidado a gente vai em frente" vivências de pessoas com estomia

The aim of this study was to learn how care takes place in the lives of people with ostomy in a municipality in the countryside of the state of Rio Grande do Sul. A qualitative, descriptive study was conducted. Six people with definitive intestinal ostomy, who were registered in the municipality's program, participated in the study. Semi-structured interviews were used for gathering data. The obtained data were subjected to a thematic content analysis, from which the following categories emerged: "I am really well treated, everyone helps"; "My life is a little different"; and "It is necessary to go on, stopping is out of question". The study revealed that care is present in the daily lives of people with ostomy; changes in their lives are clear, related to social interactions, to how they take care of themselves and to eating habits. Ostomized patients learned how to live with these changes, aiming to going back to daily activities and getting involved with chores in their routines.

Objetivo: conocer el cuidado que se respira en las experiencias de las personas con estoma de una ciudad del interior de Rio Grande do Sul. Se trata de un salto cualitativo, descriptivo. Los sujetos fueron seis personas con estomía intestinal definitiva registrado en el programa de la municipalidad. Para la recolección de datos se utilizó una entrevista semiestructurada trabajado a través de análisis de contenido temático de las categorías que surgieron: Yo soy muy cuidadoso, todos ayudan; "Es un poco diferente de mi vida"; y "Hay que caminar, no se detiene". El estudio reveló que el cuidado está presente en la vida cotidiana de las personas con estomía, los cambios en su vida son evidentes en relación con su vida social, la forma de cuidar de sí mismo y los hábitos alimentarios. Aprendieron a vivir con estos cambios, tratando de volver a sus actividades diarias y participar en las tareas diarias.

O estudo teve como objetivo conhecer o cuidado que permeia as vivências das pessoas com estomia de um município do interior do Rio Grande do Sul. Trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva. Participaram do estudo seis pessoas com estomia intestinal definitiva cadastradas no programa do município. Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada. Os dados obtidos foram submetidos à análise de conteúdo temática da qual emergiram as categorias: "Eu sou muito bem cuidado, todo mundo ajuda"; "É um pouco diferente a minha vida"; e "É preciso andar, parar não dá". O estudo revelou que o cuidado está presente no cotidiano das pessoas com estomia; as alterações em sua vida são evidentes, relacionadas à convivência social, à maneira de cuidar-se e aos hábitos alimentares. Os estomizados aprenderam a conviver com essas mudanças, buscando retornar às atividades diárias e envolvendo-se com afazeres no cotidiano.

Significado do cuidado para enfermagem de centro cirúrgico / The meaning of care for operating room nursing

Objetivo: conhecer o significado do cuidado para os técnicos de enfermagem que laboram no Centro Cirúrgico de um hospital geral da fronteira oeste do Rio Grande do Sul/Brasil. Método: pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritivo. Técnica para coleta de dados foi entrevista semiestruturada e ainda, teve-se como suporte, anotações no diário de campo. Foram entrevistados oito técnicos de enfermagem deste Centro Cirúrgico. Resultados: os participantes valorizam os aspectos psicológicos, sociais e afetivos de pacientes e familiares, expressando também visão holística no que se refere ao cuidado de si e com o outro. Conclusão: cuidar, nesta unidade, é uma atividade com múltiplos aspectos, envolvendo pacientes, familiares e equipe. Os significados valorizados pelos profissionais revelam o desprender-se do tecnicismo para valorizar questões psicológicas, sociais e afetivas do cuidado.

Abordagem ao idoso na estratégia de saúde da família e as implicações para a atuação do enfermeiro / El abordaje a los ancianos en la estrategia de salud de la familia y las implicaciones para la práctica de enfermería / The approach to the elderly in the family health strategy and the implications for nursing practice

Objective: Identifying the actions of Primary Health Care of the nurse in relation to the elderly. Method: a field research, descriptive with a qualitative approach. The subjects were seven nurses from APS. The empirical data were collected through semi-structured interviews and analyzed from the perspective of Thematic Analysis. The research was approved by the Ethics Committee of the University, CAEE 09233312.8.0000.5353. Results: the approach takes place through the participation of older people in programs of the Ministry of Health or through the nursing consultation, none of those contemplating the peculiarities existing in old age. A home visit was not mentioned as a tool for dealing with these subjects. Conclusion: actions should consider the longevity and quality of life of those who ages and their families and, therefore, implies in an optimization of the health services and the restructuring of health programs.

Objetivo: Identificar as ações de cuidado do enfermeiro da Atenção Primária à Saúde em relação ao idoso. Método: pesquisa de campo, descritiva de abordagem qualitativa. Os sujeitos foram sete enfermeiros da APS. Os dados empíricos foram coletados mediante entrevistas semiestruturadas e analisados na perspectiva da Análise Temática. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da universidade, CAEE 09233312.8.0000.5353. Resultados: a abordagem acontece por intermédio da participação dos idosos nos programas do Ministério da Saúde ou através da consulta de enfermagem, nenhum desses contemplando as particularidades existentes na velhice. A visita domiciliária não foi citada como instrumento de abordagem a esses sujeitos. Conclusão: as ações deveriam contemplar a longevidade e qualidade de vida de quem envelhece e sua família e, para isso, implica em uma otimização dos serviços de saúde e a reestruturação de programas de saúde.

Objetivo: Identificar las acciones de los cuidados de enfermería de la Asistencia Primaria para la Salud en relación a las personas mayores. Método: investigación de campo, descriptiva con enfoque cualitativo. Los sujetos fueron siete enfermeros de la APS. Los datos empíricos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas y analizados desde la perspectiva del Análisis Temático. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Universidad, CAEE 09233312.8.0000.5353. Resultados: el método se lleva a cabo a través de la participación de las personas mayores en los programas del Ministerio de Salud o por medio de la consulta de enfermería, ningún de estos contemplando las particularidades existentes en la vejez. La visita a la casa no fue mencionada como una herramienta para hacer frente a estos temas. Conclusión: las acciones deben contemplar la longevidad y la calidad de vida de quien se hace viejo y a su familia y, por eso, implica en una optimización de los servicios de salud y la reestructuración de los programas de salud.

Colonialismo nas relacoes entre trabalhadores e usuarios durante as praticas de cuidado: implicacoes para a integralidade da atencao / Colonialismo en las relaciones entre trabajadores y usuarios durante las prácticas de atención: implicaciones para la integralidad de la atención / Colonialism in the relationship between workers and service users during care practices: implications for comprehensive care

OBJECTIVE: To report on the relationships between the workers and service users and the implications of these for continuity of care. METHODS: Qualitative research, undertaken based on a case study, between February and July 2012. The subjects were health workers and the users of a Family Health Unit(FHU). Participant observation, interviews and document and record searches were made. RESULTS: Instances were evidenced in which the team generalizes the service users, which disregards their uniqueness; this dismisses the service user, revealing the fragility of the comprehensiveness of the care. CONCLUSION: There are implications of colonialist relationships which consider the service users as objects, affecting the continuity of the care. The nurses' participation in the processwas revealed, emphasizing the need to deepen reflection in regard to professional practice.

Este estudo objetivou relatar as relações entre trabalhadores e usuários e suas implicações para a continuidade do cuidado. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida a partir de um estudo de caso, de fevereiro a julho de 2012. Os sujeitos foram trabalhadores de saúde e usuários de uma Unidade de Saúde da Família. Realizaram-se observação participante, entrevistas e buscas em documentos e registros. RESULTADOS: Evidenciaram-se momentos em que os usuários são generalizados pela equipe, que desconsidera sua singularidade; isso desqualifica o usuário, revelando a fragilidade da integralidade da atenção. CONCLUSÃO: Há implicações das relações colonialistas que consideram usuários como objetos, afetando a continuidade do cuidado. Descortinou-se a participação de enfermeiros neste processo, reforçando a necessidade de se aprofundar a reflexão acerca da prática profissional.

OBJETIVO: Relatar las relaciones entre trabajadores y usuarios y sus implicaciones para la continuidad de la atención. MÉTODOS: Es una investigación cualitativa, desarrollada a partir de un estudio de caso, de Febrero a Julio de 2012. Los sujetos fueron trabajadores de salud y usuarios de una Unidad Salud de la Familia. Se realizó la observación participante, entrevistas y búsquedas en documentos y registros. RESULTADOS: Fueron evidenciados momentos donde los usuarios son generalizados por el equipo, que desconsidera su singularidad; descalifica el usuario, revelando fragilidad de la atención integral. CONCLUSIÓN: Hay implicaciones de las relaciones coloniales que consideran usuarios como objetos, afectando la continuidad de la atención. Fue revelado la participación de enfermeros en este proceso, reforzando la necesidad de mayor reflexión sobre la práctica profesional.